O mês de março é mundialmente dedicado ao "Março Roxo", uma campanha de conscientização sobre a epilepsia, com foco especial no dia 26 de março, conhecido como Purple Day. O objetivo primordial é informar sobre esta doença cerebral crônica que afeta cerca de 50 milhões de pessoas globalmente, desmistificar preconceitos, destacar os avanços nos tratamentos e promover a inclusão social dos pacientes. A cor roxa simboliza o apoio e o combate ao estigma associado à condição. No Brasil, o movimento ganha relevância ao focar nos avanços significativos no tratamento, especialmente para os casos de difícil controle, conhecidos como farmacorresistentes, que têm impactado a qualidade de vida de uma parcela considerável da população.
A epilepsia é um transtorno neurológico que atinge cerca de 50 milhões de pessoas no mundo. No Brasil, essa condição afeta aproximadamente 1,5% da população, o que representa cerca de 3 milhões de indivíduos. Deste total, estima-se que em torno de 1 milhão de pessoas convivam com a forma refratária da doença, ou seja, utilizam dois ou mais medicamentos antiepilépticos e, ainda assim, não conseguem o controle adequado das crises.
Inovações e tratamento de ponta para a Epilepsia Refratária
O tratamento da epilepsia no Brasil tem vivenciado uma fase de inovações promissoras, com destaque para a introdução de novas medicações, o desenvolvimento de tecnologias de neuromodulação e o uso terapêutico de derivados da cannabis. Essas abordagens visam oferecer alternativas eficazes para pacientes que não respondem aos tratamentos convencionais.
No Rio Grande do Norte, o Dr. Thiago Rocha (CRM 6233 RN – RQE 2222), neurocirurgião especialista em cirurgia de epilepsia, tem sido um protagonista na apresentação e aplicação dessas inovações. Ele ressalta o impacto devastador que a epilepsia refratária pode ter na vida dos pacientes, afetando a qualidade de vida, as atividades laborativas, e as relações familiares e pessoais.
"Os pacientes que não respondem ao tratamento clínico devem ser referenciados para uma avaliação pré-operatória de maneira precoce, a fim de evitar que os efeitos deletérios da doença prejudiquem a vida dessas pessoas. O objetivo da cirurgia de epilepsia é deixar os pacientes que são refratários livres de crises ou pelo menos reduzir a frequência dessas crises, melhorando assim a qualidade de vida e reduzindo o impacto trazido pela doença", afirma o Dr. Thiago Rocha.
Cirurgia de epilepsia pelo SUS:
Um dos grandes avanços no cenário nacional é a disponibilização da cirurgia de epilepsia gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para pacientes com epilepsia refratária. Esta medida democratiza o acesso a um tratamento de alta complexidade que pode transformar a vida de muitos pacientes.
A seleção adequada de um paciente para a cirurgia de epilepsia é um processo rigoroso que inclui a determinação da refratariedade clínica aos medicamentos antiepilépticos, a provável localização do foco epiléptico (a região cerebral onde as crises se originam), o impacto da epilepsia na vida do paciente e a motivação do paciente para o procedimento. "O objetivo da cirurgia não é a retirada dos medicamentos antiepilépticos, porém isso pode ocorrer, de maneira cautelosa, após 2 anos do pós-operatório, se o paciente durante esse período não apresentar novas crises e os eletroencefalogramas durante o acompanhamento apresentarem resultados normais", relata o Dr. Thiago Rocha.
Técnica Inovadora
A cirurgia de epilepsia pode ser realizada em duas fases. Na fase 1 é feito uma investigação não invasiva e detalhada do quadro neurológico do paciente. O paciente com epilepsia refratária é avaliado pela equipe multidisciplinar do centro de epilepsia onde serão realizados vídeo-eletroencefalograma para o registro do início das suas crises no cérebro, a ressonância magnética do encéfalo com protocolos específicos para epilepsia e a avaliação neuropsicológica. O objetivo é identificar os circuitos neuronais que estão envolvidos na geração da crise epiléptica, caso os dados sejam não concordantes é necessário realizar a fase 2 com o procedimento de estereoeletroencefalografia (SEEG).
Para a realização do SEEG (fase 2) é feita a implantação cirúrgica de eletrodos nas regiões cerebrais suspeitas. No momento seguinte, o paciente é monitorizado por uma equipe de neurologistas com especialidade em neurofisiologia por um período de 5 a 10 dias. Durante essa fase de monitorização é realizado estimulação das áreas cerebrais suspeitas e a ablação térmica (termocoagulação) dessas regiões levando a melhora na frequência das crises. “Após o término do SEEG, retiramos os eletrodos e diagnosticamos com precisão a região cerebral que está doente", explica o médico.
A remoção cirúrgica da área cerebral doente é realizada em média de 30 a 60 dias após a realização do SEEG. “O paciente experimentará durante esse tempo uma melhora na frequência de crises devido a ablação do foco epiléptico. Nesse período é realizado o planejamento da cirurgia para remoção do foco epiléptico”, conclui o neurocirurgião Dr. Thiago Rocha.
Um marco no Nordeste
Essa técnica inovadora e pioneira foi realizada pela primeira vez no Rio Grande do Norte e em toda a região Nordeste em 13 de setembro de 2019, na Casa de Saúde São Lucas (CSSL). O procedimento foi chefiado pelo neurocirurgião Dr. Thiago Rocha e sua equipe multidisciplinar onde foi localizado com precisão o foco epiléptico e programada a posterior remoção cirúrgica. Atualmente, o neurocirurgião Dr Thiago Rocha e sua equipe lideram a maior casuística do nordeste para esse tipo de procedimento. Sendo realizado de rotina e com indicações precisas para que haja bons resultados.
Centros de epilepsia
Poucos locais no Brasil possuem os centros de epilepsia, que são os locais onde é realizado o diagnóstico até as formas mais avançadas de tratamento. O Dr Thiago Rocha se orgulha de ter construído uma equipe sólida e com reuniões científicas mensais dos casos de epilepsia refratária. “Hoje, nós temos na nossa equipe, quatro neurofisiologistas (Dr Pedro Aquino, Dra Isadora Queiroz, Dra Luciana Carriço e Dr Luiz Paulo), duas neuropsicólogas (Dra Joísa Araújo e Dra Gleyna Lemos), Dr Júlio Cesar Melquíades (neuropediatra), uma nutricionista em dieta cetogênica Dra Fernanda Melo e uma Assistente Social Caroline Galvão.
O "Março Roxo" serve como um lembrete crucial da necessidade de desmistificar a epilepsia, promover o acesso ao diagnóstico e tratamento adequados e, acima de tudo, oferecer apoio e esperança aos pacientes e suas famílias. No dia 12/03, será realizada uma palestra on-line que será uma oportunidade para familiares e pacientes tirarem dúvidas a respeito da doença. “Faço o convite a todas as pessoas que tem epilepsia, familiares e amigos que convivem com essa doença no dia-a-dia”, diz Dr. Thiago Rocha.
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